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62歲阿姨睡夢中突然胸痛難忍,心電圖顯示正常,結果卻發生了心梗……

62歲的許阿姨家住臨平,這天淩晨,睡夢中的她感覺到胸痛難忍,因爲平時就胃不太好,以爲是胃痛又犯了,想著忍忍就好了,結果不適感卻越來越嚴重,就叫醒了熟睡的家人,來到家附近的杭州市余杭區第五人民醫院就診。
2019-10-07 18:31:40  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 潘洁 通讯员 钱瑾瑜 张忠南 王海燕   編輯:許林

接診的急診醫生詳細了解病情後,覺得許阿姨這“胃痛”可能沒那麽簡單,就開出了心電圖等相關檢查,心電圖結果顯示,許阿姨的報告並無明顯異常,但急診的血液報告中一項肌鈣蛋白指標卻超標了,肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物,超標就意味著心肌細胞受損。
62歲阿姨睡夢中突然胸痛難忍,心電圖顯示正常,結果卻發生了心梗……

張忠南正在爲患者診療

 

肌鈣蛋白正常值的上限爲0.023μg/L,而許阿姨則有0.061μg/L,超標了兩倍還要多,醫生考慮有心梗的可能,爲阿姨再次複查了心電圖,結果還是正常。1小時後,複查肌鈣蛋白,這下可不得了,數字一下子漲到了0.12μg/L,翻倍特別快,阿姨哪裏是胃痛,分明就是急性心梗。
62歲阿姨睡夢中突然胸痛難忍,心電圖顯示正常,結果卻發生了心梗……

正在給患者進行救治

病情緊急,時間寶貴,醫生便馬上爲她辦理了轉院手續去上級醫院做進一步的檢查和治療。許阿姨在隨後的冠脈造影中被發現冠狀動脈的一個小分支,幾乎百分之九十都堵塞了,如果延誤治療,就會導致心肌缺血危及生命。幸運的是,許阿姨就醫及時,經緊急手術脫離了危險,現在已康複出院。

服務:

從改善生活方式做起

爲什麽明明已經發生心梗了,反複查心電圖卻始終未見異常呢?余杭五院心血管內科副主任張忠南表示,心電圖是冠心病的診斷治療當中很重要的一種輔助檢查方法,但不能作爲確診的唯一標准,必要時還需結合其它輔助檢查。部分患者發病急,心肌梗死處于超急性期,短時間內心電圖和血液中的肌鈣蛋白指標暫時都還沒有“反應”過來,有時候會出現心電圖正常的假象,的確容易漏診。
那明明只是堵塞了冠狀動脈的一個小小分支,爲什麽說會危及生命呢?張忠南說,說到冠狀動脈,可能很多朋友都很陌生,但大家經常聽到的冠心病和心梗等疾病都和它有著密不可分的關系。
張忠南解釋,心髒就好比是人體的發動機,通過不停地有節律地跳動,源源不斷地將血液輸送至全身。心髒工作的“能量”就是依靠心髒上這條重要血管—冠狀動脈輸送的血液來實現的。它有三個分支,而分支之下還有更細的分支,層層而下形成一張“血管網”,在這張四通八達的網上,假如有一條“路”不暢通,就可影響一塊區域的心肌供血,從而導致整個心髒的供血不足,引發心梗,所以說這張血管網必須從主幹到分支必須條條“大路”都暢通。
那心梗發生前,身體是否會發出信號?張忠南表示,最典型的就是胸痛,疼痛的範圍基本在一個手掌大小,這種疼痛往往是悶悶的,或者有沈重感,一就如胸口放了一塊大石頭一樣,不少患者甚至根本說不清哪裏疼,但也有不典型的疼痛,比如肩背痛、牙痛、嗓子痛等。就在是十幾天前,接診了一位四十多歲的男性患者,下班到家就開始胸痛大汗,休息了兩三個小時也不見好,到醫院來一查就是急性心梗。
那麽到底哪些是誘發心梗的高危因素呢?張忠南說,新聞上關于猝死的報道是越來越多,而其中大部分的猝死都是心源性的,心跳驟停,心肌梗死,一條生命說沒就沒了。同時,猝死也越來越年輕化。經常抽煙、喝酒、身患高血壓、高血脂、高血糖、身材肥胖、精神壓力大、情緒容易激動、不運動、有心血管家族史的這類人群都是高危人群。
张忠南提到,如何远离心梗,建议從改善生活方式做起,充足睡眠,戒烟禁酒,保持心情舒畅,定期进行健康体检都非常重要。此外,高危人群每年定期做颈部血管B超也是一个不错的选择,颈部血管是全身动脉的窗口,有助于心血管疾病起到早发现早治疗。

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