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60多歲男子吃5種降壓藥都控制不好血壓,原來是因爲得了這種病……

高血压是一种常见病和多发病,是引发心、脑血管和肾病变的一个重要危险因素,如果不加以控制就会引发严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些严重影响生命质量的并发症。据统计,浙江省18岁以上高血压的患病率是24.6%,大约每4个人中有一位高血压患者。 今天是第22个“全国高血压日”,今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”。为积极宣传心脑血管病防治知识,提高公众健康意识,浙江省心脑血管病防治研究中心、浙江医院联合举办第22个“全国高血压日”宣传活动启动仪式暨大型义诊活动。
2019-10-08 18:43:34  来源:浙青网-青年时报  作者:时报记者 潘洁 通讯员 王婷 吴婧   編輯:楊小波

吃5種降壓藥都控制不好

楊先生今年60歲出頭,但患高血壓已經有30多年了。一直以來,楊先生都在服用降壓藥控制血壓,但是就算每次吃5種,血壓的控制情況還是不好。
前段時間,他慕名來到浙江醫院高血壓中心就診。中心主任俞蔚說:“楊先生吃4種及以上的藥物都無法控制血壓,診斷爲難治性高血壓,而他從20多歲就得了高血壓,高度懷疑他可能是繼發性高血壓。”
俞蔚介紹,高血壓根據病因分爲原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。大約20%的高血壓是原發性高血壓;但繼發性高血壓在臨床上也並不少見,通常指其他疾病引起的動脈血壓升高。
“年輕的高血壓患者中,尤其要注意繼發性高血壓篩查。和原發性高血壓相比,繼發性高血壓只要找到病因,對因治療,血壓通常能有效控制。”俞蔚說。
經過篩查和評估,俞蔚發現,楊先生的高血壓是由原發性醛固酮增多症引起的。原發性醛固酮增多症是腎上腺皮質增生或腫瘤,醛固酮自主性的分泌增多,引起潴鈉排鉀,體液容量擴張,臨床表現爲高血壓和低血鉀綜合征群。
目前,經過針對原發性醛固酮增多症的治療,楊先生的血壓得到有效控制,同時還治療了原醛其他的問題。
60多歲男子吃5種降壓藥都控制不好血壓,原來是因爲得了這種病……

义诊現場

要到醫院進行原因排查

俞蔚告訴記者,原發性醛固酮增多症是導致繼發性高血壓的常見病因之一,占到繼發性高血壓原因的10%-20%。除此之外,動脈狹窄、腎髒疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病都可以能引起高血壓。
比如40多歲的張先生,從10多歲就患高血壓了,一直當做原發高血壓吃藥治療20多年,但是效果不好。經他人推薦,張先生來到浙江醫院就診,發現張先生主動脈有先天解剖結構異常。
“我遇到過最年輕的高血壓患者是個15歲的男孩,也是因爲先天性動脈發育不良導致的。”俞蔚表示,以往大家都認爲高血壓是個老年病,但隨著現代人生活方式的改變,高血壓發病呈年輕化和上升趨勢。
她特別提倡大家自我監測血壓,18歲以上的成年人,每年至少規範測量一次血壓;每個家庭都應該自備血壓計,可以買一個經過國際認證的上臂式電子血壓計,全家人都能夠使用。另外,應該抓住每一次測量血壓的機會,比如積極參加體檢,有自動血壓測量裝置的公共場合,以及到醫院看任何疾病、看任何科,都要主動測量血壓。
同時,俞蔚提醒市民,發現高血壓一定要到醫院進行規範檢查評估,尤其是年齡在30歲以下發病、難以控制的高血壓、或者合並有其他特殊症狀、臨床疾病或危險因素多的患者。

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高血壓高危人群:

1. 收缩压介于120-139mmHg之间和/或舒张压介于80-89mmHg之间;
2.男性≥45歲,女性≥55歲;
3.肥胖:BMI≥28kg/m2;或腹型肥胖:腰圍男性≥90cm,女性≥85cm;
4.高血壓家族史;
5.血脂異常(總膽固醇≥6.2或低密度脂蛋白膽固醇≥4.1或高密度脂蛋白膽固醇<1.0mmol/L);
6.糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;
7.長期大量飲酒(每日飲白酒量>100ml);
8.吸煙(含被動吸煙);
9.缺乏身體活動;
10.精神緊張。

如何預防高血壓:

飲食方面
1.平衡膳食:堅持食物多樣化,谷類爲主,粗細搭配,每天吃奶類、大豆或其制品。
2.減鹽:減少鹽的攝入量,每人每日小于5克。減少使用醬油、味精、腐乳等含鈉量高的調味品。對于高血壓高危人群和患者,應更嚴格地限制鈉的攝入。
3.減油:每日烹調用油量應控制在20-30克,控制高脂肪食物攝入。盡量不食用煎炸食物。
4.減糖:添加糖的攝入量每天不超過50克,最好控制在25克以下。少喝、不喝含糖飲料。
5.食用適量的魚、畜禽肉和蛋類等動物性食物:動物性食物富含優質蛋白,適量攝入對維持血壓平穩有著重要作用。平均每天攝入總量在120-200克,分散在每日各餐中食用。
6.增加食用全谷物和雜豆類食物:比如全麥粉、小米、玉米、燕麥、荞麥等。
7.多吃蔬菜、水果:一餐食物中,蔬菜重量應該約占到一半。深色蔬菜含有更多的胡蘿蔔素和有益健康的植物化學物,應占所食用蔬菜量的一半以上。
水果的營養成分和蔬菜有差異,不能相互替代。首選新鮮應季水果,控制攝入含糖量高的水果,比如荔枝、哈密瓜。
8.科學飲水:成年人每天飲水量一般不低于1.5L,根據生理狀況、環境溫濕度、運動以及攝入食物狀況進行調整。
9.戒煙限酒:限制飲酒,以酒精量計算,成人一天最大飲酒的酒精量,男性不超過25克,女性不超過15克。戒煙,避免被動吸煙。
運動方面
高血壓高危人群運動指導方案制定前,需要先進行醫學檢查,增加運動中的安全性。
1.低起始強度。因高危人群常伴有多種慢性疾病或者健康問題,建議以最保守方案作爲起始強度。
2.保持健康體重。每周達到250-300分鍾或者每天50-60分鍾的運動量。
3.抗阻(力量)練習結合有氧運動。每周2次以上的肌肉力量練習可降低血脂異常、高血壓前期、腰圍增加和代謝綜合征的風險及其聚集風險。
心理方面
保持良好心理狀態。平日要按時睡眠,規律生活,或者通過運動、繪畫、音樂等方式減壓放松。

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