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70家国同梦 | 浙江县域“医共体”建设让基层医疗水平提升明显,百姓在家门口的卫生院就能看专家门诊

“在家門口的衛生院就能看專家門診,這是我們以前想都不敢想的。”提起家門口的鎮衛生院,浙江德清洛舍鎮的居民丁學年豎起大拇指。以前要到杭州甚至上海的大醫院就診的他,現在在洛舍鎮衛生院就能治療了。
2019-08-16 13:38:20  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 胡清林   編輯:孟泓穎

像丁學年一樣,曾經一患稍大點的病就往杭州、上海跑的德清人,現在對家門口醫療服務的滿意率高達96%。2017年9月,在“雙下沈、兩提升”工作基礎上,浙江在11個市各選擇1個縣(市、區)開展縣域醫共體試點,將其作爲推動縣域綜合醫改、補齊基層醫療服務能力短板的新突破口。德清縣就是試點縣之一。

縣域“醫共體”建設

同時提升了基層醫院硬件和軟實力

和全國不少鄉鎮衛生院一樣,在“醫共體”推行前,德清縣老百姓就醫同樣面臨“縣級醫院人滿爲患,鄉鎮醫院門可羅雀”的狀況。現在,這種情況得到極大改善。近日,記者來到德清縣洛舍鎮衛生院,看到有不少患者前來就診。
“這都是全縣推進‘醫共體’建設的功勞。”說起衛生院的變化,武康健保集團駐洛舍衛生院院長徐小芬很感慨。去年4月洛舍鎮衛生院改造後,不僅醫院的硬件條件得到了“質”和“量”的提升,“軟實力”也迅速崛起。
2018年4月之前,洛舍鎮衛生院沒有一張住院床位,也完全不提供住院醫療服務。如今,這裏有了10張病床,醫療環境更是發生了質的變化。“去年4月19日,我們接收了第一位住院患者。截至今年3月6日,我們已接收了300多名住院患者。”徐小芬介紹。
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醫生在洛舍鎮衛生院對住院病人進行日常問診。受訪單位

在住院部,記者看到了前來做糖尿病複診的丁國芹,接待她的是縣級醫院內分泌科主任醫師施青霞。“我是施醫生的老病人了,之前複診我要搭公交車跑縣人民醫院。現在施醫生長期在鎮衛生院坐診,我看病方便了很多。”丁國芹感慨道。
現在的衛生院,每周都會有固定的縣人民醫院專家坐診,使患者看病有了連續性。不僅如此,衛生院的藥品種類也從300多種增長到500余種,真正改變了鄉鎮醫院“缺醫少藥”的情況。

“帶教”團隊作用明顯

患者再不用動不動就往大醫院跑了

專家的下沈還起到了“帶教”團隊作用。在德清阜溪衛生服務中心(以下簡稱“中心”),記者見到了院長吳峥明。從縣人民醫院的呼吸內科主治醫生到洛舍鎮衛生院的執行副院長再到阜溪衛生服務中心的院長,兩年多來,他感受到了“醫共體”改革給衛生院帶來的巨大變化。
“在‘醫共體’改革前,衛生院的搶救室幾年都用不上一次。由于衛生院醫療資源落後,需要急診的病人來了後醫生都不敢碰,直接叫120送到縣級大醫院。”吳峥明說,但經過帶教,現在面對病人,他的團隊已可以做到急診搶救臨危不亂。
吳峥明回憶,他還在洛舍鎮衛生院時,有個急性支氣管哮喘的老人被送到了衛生院。原來,老人患有哮喘但一直沒得到正規治療,天氣變化後突然胸悶氣急。吳峥明和團隊成員對其進行了吸氧、霧化等對應治療後,老人的病情馬上得到了緩解,整個治療僅用時約15分鍾。
像這樣的案例在基層衛生院還有不少,這也是專家和資源的下沈給基層衛生院帶來的實實在在變化,不僅提升了就診率,也提升了醫療服務能力及診療能力。
據了解,德清縣整合縣內醫療資源,縣域內256家醫療機構從“各自爲政”變爲“一家親”,2018年縣基層門診人次同比增長15.17%,基層就診率達69.7%,同比提高7.02個百分點。

行動不便的老人有了“上門服務”

家庭病床得到百姓好評

阜溪衛生服務中心寬敞明亮,科室齊全,中醫特色鮮明。吳峥明介紹,這裏原以骨科爲特色專科,以前,門診及住院病人都是清一色骨科,內科有問題的病人都會選擇直接去縣城就診。“醫共體”建設後,縣裏的醫療資源向基層“下沈”,中心在保證專科發展的前提下,全科也逐漸強起來了。
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阜溪衛生服務中心爲行動不便的老人進行家庭病床服務。受訪單位

“醫共體”建設後,中心還在縣級專家的指導下開設了家庭病床,爲需要康複護理卻行動不便無法出門的病人、病情穩定卻又需要特殊護理的病人、慢性病老人等開設家庭病床,提供上門送醫服務。這在以前也是老百姓想都不敢想的。
阜溪街道秋山村的沈子鳳老人是首批建立家庭病床的患者。73歲的她有30余年的糖尿病史,經過中心顧月青醫生的治療後病情好轉了不少。不過,沈奶奶還需要長期注射胰島素針和定期監測血糖,這樣一來,就要經常往返醫院接受檢查治療,行動不便的她每次看病都十分費勁。家庭病床建立後,顧月青帶領責任醫生定期爲沈奶奶上門服務。目前,沈奶奶的血糖控制得很好。

●打通醫療服務“最後一公裏”

家門口就能實現優質就醫群衆對“醫共體”滿意度達97.8%

爲撬動醫改堅冰,2012年底,浙江啓動“雙下沈、兩提升”工程,通過讓“醫學人才下沈、城市醫院下沈”,促進縣域醫療衛生機構“服務能力提升,群衆滿意度提升”。一直以來,“下沈”在浙江縱深推進。2017年9月,浙江在11個縣(市、區)啓動縣域醫共體改革,分級診療格局逐步形成,基層醫療衛生服務能力明顯提升。
縣域醫共體,指的是在縣域內組建若幹個以縣級醫院爲龍頭、其他若幹家縣級醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)爲成員單位的緊密型醫療集團。拿德清來說,2017年,該縣以縣域醫共體試點爲契機,對全縣醫療機構進行整合,成立了武康和新市兩個健康保健集團,打通了“醫療機構之間的圍牆”。兩大集團分片區負責群衆的公共衛生、預防保健和醫療任務,讓百姓就醫“小病在社區、大病進醫院、康複回基層”。
自“醫共體”建設開展以來,2018年,浙江“醫共體”建設地區縣級醫院三、四類手術例數增長10%以上,超過1/3的鄉鎮衛生院開展一、二類手術,群衆對醫共體滿意度達97.8%。
浙江的縣域醫共體建設,不僅是衛生體制領域的改革,更是一場公共治理變革,是通過重構醫療衛生服務體系,把醫改的紅利最大化釋放,讓百姓享有更好的醫療健康服務。

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